Artrodese do tornozelo: cirurgia, conseqüências, reabilitação, revisão do paciente

Saúde

Nem todas as condições patológicasO sistema músculo-esquelético pode ser eliminado através da melhoria da qualidade dos elementos estruturais. Em alguns casos, a função de um ou mais segmentos é bloqueada. Uma artrodese do tornozelo é apenas uma intervenção cirúrgica. O objetivo é a remoção de elementos não viáveis, correção do eixo do membro inferior e posterior fixação das estruturas anatômicas na posição fisiológica. Quais são as condições para a artrodese da articulação do tornozelo? Quais são as conseqüências da intervenção e os princípios da reabilitação? Sobre isso - mais tarde no artigo.

Indicação para a operação

Uma artrodese é uma intervenção em que a articulação é imobilizada e fixada artificialmente na posição desejada. A necessidade de uma operação cirúrgica é inevitável nos seguintes casos:

  1. A presença de uma articulação pendurada. Esta condição ocorre no contexto da deformação da articulação interóssea. Pode ser parcial ou completa. O resultado da deformação é uma violação da atividade fisiológica dentro da articulação (paralisia muscular prolongada, ruptura do ligamento, trauma de bala, extensão excessiva das articulações).
  2. Desenvolvimento de artrite deformante. Artrodese da articulação do tornozelo, comentários sobre o que você pode ler abaixo, é necessário em um purulenta, tuberculosa e forma traumática da patologia.
  3. Artrose degenerativa com complicações. As condições patológicas implicam mudanças nas epífises ósseas.
  4. Complicações da poliomielite.
  5. Fractura que não está devidamente fundida ou fundida no passado.
  6. Se for necessário implantar uma parte ou toda a articulação, se outros tipos de intervenções não forem possíveis.

artrodese do tornozelo

Contra-indicações

A artrodese do tornozelo (conseqüências de natureza negativa e complicações observadas após a cirurgia são muito raras) é proibida nos seguintes casos:

  • até a adolescência, enquanto o sistema locomotor está no estágio de crescimento;
  • presença de fístulas de natureza não tuberculosa, causadas por ação patológica de micobactérias atípicas;
  • presença de infecção no campo de intervenção;
  • condição grave do paciente, falta de estabilidade na dinâmica.

Após 60 anos de operação, a artrodese da articulação do tornozelo também pode causar complicações graves.

Tipos de intervenção

Existem cinco tipos principais de cirurgia, dependendo do curso da manipulação e da técnica utilizada:

  • A artrodese intra-articular do tornozelo é realizada pela remoção da cartilagem articular.
  • O procedimento extra-articular ocorre ligando os elementos ósseos com material retirado do corpo do mesmo paciente. É possível usar um transplante de dadores.
  • A artrodese combinada da articulação do tornozelo combina os dois tipos de cirurgia. A partir da junção, a cartilagem é removida e o osso é preso com um enxerto implantando placas de metal especiais.
  • O tipo de operação de extensão é baseado na realizaçãofratura artificial. Em seguida, os elementos ósseos são fixados numa posição fisiológica imobilizada e esticados pelo aparelho. Em outras palavras, esse tipo de intervenção é chamada de "artrodese do tornozelo pelo aparelho de Ilizarov".
  • A operação de compressão é realizada através da fixação dos elementos de junção usando raios, dobradiças, hastes e outros dispositivos específicos utilizados na traumatologia.

artrodese do tornozelo

Anestesia aplicada

A anestesia local com tal intervenção cirúrgica não é utilizada devido ao fato de que a manipulação ocorre no osso profundo e nas estruturas cartilaginosas. Aplique os seguintes tipos de anestesia:

  • anestesia endotraqueal - o paciente está imerso no sono analgésico por inalação de medicamentos especiais alimentados com forma gasosa;
  • anestesia espinal - o paciente está em um estado consciente, vê e ouve tudo, mas os membros inferiores estão completamente imobilizados e desprovidos de sensibilidade;
  • anestesia combinada - anestesia espinhal combinada com imersão no estado de meio dormência, é utilizada para pacientes sensíveis e hipersensíveis.

Artrodese do tornozelo, revisão do pacienteo que é evidenciado pelo fato de que a operação é bastante longa, pode durar de 2 a 6 horas. Depende de quão difícil seja a condição primária, na técnica de intervenção escolhida e na necessidade de usar um transplante do mesmo paciente.

Preparação do paciente

Artrodese do tornozelo, revisão do pacienteque é indicado pela preparação pré-operatória necessária, requer um exame completo do paciente. Como antes de qualquer intervenção, o paciente deve ser submetido a testes clínicos de sangue, urina, bioquímica. Determine o estado de coagulabilidade, grupo sanguíneo e fator Rh. Os testes para infecção pelo HIV, sífilis, hepatite, raios-x são considerados obrigatórios.

7 dias antes da cirurgia, você deve abandonardrogas que afetam o sistema de coagulação sanguínea e antiinflamatórios não esteróides. No último dia, apenas alimentos leves são permitidos. Na manhã anterior à intervenção, é proibido comer e beber água para evitar possíveis complicações durante a anestesia.

É necessário, enquanto o paciente está em um hospital, é necessário preparar uma atmosfera confortável na casa. Tenha cuidado com essas coisas com antecedência:

  • remova os tapetes nos quais você pode escorregar;
  • arrumar de forma mais compacta os fios que se encontram no chão para que o paciente não atinja os mesmos;
  • no banheiro para comprar uma esteira com otários, para que não se mova no chão molhado;
  • coloque todos os dispositivos necessários para a realização dos procedimentos de higiene o mais próximo possível, de modo que você não precise arrastá-los.

Técnicas de condução

A artrodese do tornozelo após trauma obsoleto ou processos infecciosos que levaram a deficiência de habilidades funcionais é realizada em várias etapas:

artrodese do tornozelo

  1. A área de intervenção é tratada com anti-sépticos e coberta com linho cirúrgico estéril.
  2. Na projeção da junta, é feita uma incisão até 15 cm de comprimento. Fascia e músculos são cortados através da camada até que as superfícies articulares sejam removidas para a ferida.
  3. O tecido da cartilagem é removido, inválidos e os elementos de junção lesionados são extraídos.
  4. As superfícies do tálus e da tíbia, que se encaixam umas nas outras, são formadas em conformidade. Isso é feito para estabelecer o eixo correto do membro inferior.
  5. A estrutura resultante é fixada com aparelhos metálicos especiais de forma fixa.
  6. Depois de um tempo, os elementos ósseos crescerão juntos e a articulação não terá mais a aparência original. Suas funções serão parcialmente deslocadas para outros elementos.

O que outras articulações operam

Artrodes não é uma intervenção específica, projetada especificamente para a articulação do tornozelo. Do mesmo modo, os cirurgiões de trauma podem imobilizar as seguintes áreas anatômicas:

  • articulação do quadril - produzir uma excisão do menisco e fixar a cabeça do fêmur no osso pélvico, a articulação permanece completamente imóvel;
  • articulação osteal do joelho - permitida somente na ausência de patologias do sistema cardiovascular;
  • Articulação do ombro - uma intervenção na qual o enxerto ósseo do paciente é mais freqüentemente usado (para que não haja rejeição) ou doador;
  • articulação metatarsofalângica - o objetivo é eliminar interferir ou valgo deformação polegar iatrogênica mobilidade articular manter após o período de recuperação.

artrodese do tornozelo

Os motivos que requerem artrodese destas articulações correspondem a todos os itens acima.

Período de recuperação

Artrodese da articulação do tornozelo, fotoque permite que você obtenha uma visão detalhada da operação, requer uma recuperação longa. No primeiro dia você não pode sair da cama para evitar possíveis complicações após a anestesia (tonturas, dor de cabeça e vômitos).

O médico prescreve o uso de analgésicos eantiinflamatórios não esteróides para alívio da dor. Se necessário, são utilizados medicamentos antibacterianos. Isso está associado a um alto risco de supuração na localização de corpos estranhos (raios, placas, hastes). A partir de antibióticos, a preferência é dada ao menos tóxico para o corpo do paciente:

  1. Cefalosporinas - "Cefotaxime", "Ceftriaxona".
  2. Macrolides - "Eritromicina", "Claritromicina".
  3. Penicilinas - "Ampicillinum", "Ampioks".

Algum tempo depois da operação deve ser usadobandagem de gesso para que a posição exposta do membro inferior permaneça a mesma na qual foi reparada por um especialista. A duração do uso de gesso pode durar até 3-4 meses.

Reabilitação após artrodese no tornozelo

O médico informará o paciente quando for possívelmolhar o local de acesso operacional. Independentemente, não pode ser feito para prevenir a infecção da área. Após a remoção da bandagem de gesso, um segundo exame de raios X deve ser realizado para confirmar a correta fusão dos elementos ósseos.

Os primeiros 2 meses para atacar o operadorA perna é proibida, então você precisa comprar muletas e se mover apenas com elas. Aos 3 meses após o raio-X para resolver cirurgiões de trauma pode começar a confiar em pé e usar tratamentos de fisioterapia.

Fisioterapia

Reabilitação após artrodese do tornozeloO conjunto envolve a inclusão de educação física terapêutica, massagem e outros elementos na fase de recuperação pós-operatória. A fisioterapia é o método mais importante, porque é através do fato de que os pacientes impedem o desenvolvimento da contração articular.

De outros procedimentos fisioterapêuticos, o médico nomeia:

  1. Eletroforese - na zona do tornozeloexiste um efeito de impulsos elétricos constantes. Com sua ajuda, você pode entrar em medicamentos, aliviar a inflamação, parar a dor, eliminar inchaço, normalizar os processos metabólicos e ativar o fornecimento de sangue na zona de intervenção cirúrgica.
  2. UHF - o procedimento no qual oo efeito de um campo eletromagnético de ultra alta freqüência em células e tecidos. UHF promove a ativação de processos regenerativos, cura de fraturas e feridas, remove inchaço, elimina a dor, estimula a circulação sanguínea local.
  3. Magnetoterapia - manipulação, na qualuse um campo magnético. A dor e o edema são eliminados, a possibilidade de infecção da área de intervenção é evitada, a elasticidade dos vasos aumenta e a circulação sanguínea na área afetada melhora.
  4. Terapia com laser - é possível utilizar os métodos de exposição superficial e intra-ósseos, que fazem parte do tratamento e recuperação após doenças das articulações.

artrodese do tornozelo

Artrodese da articulação do tornozelo, reabilitaçãoapós o que pode durar até 8 meses, requer o trabalho constante do paciente consigo mesmo. Somente neste caso é possível evitar o desenvolvimento de complicações e restaurar a função da área operada.

Possíveis complicações

Como qualquer intervenção cirúrgica, a artrodese do tornozelo pode ter uma série de complicações:

  • infecção da articulação com o desenvolvimento posterior da osteomielite;
  • sangramento, formação de um hematoma;
  • parestesia - uma violação da sensibilidade como resultado da dissecção do pequeno plexo;
  • falta de fixação da articulação;
  • claudicação e outras patologias de marcha;
  • a necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais;
  • trombose venosa profunda do membro inferior;
  • tromboembolismo das artérias principais.

Certifique-se de informar o especialista sobre a aparência dos seguintes sintomas:

  • aumento da temperatura corporal;
  • dores graves no lugar do acesso operacional;
  • aumento do inchaço;
  • a presença de entorpecimento ou formigamento;
  • azulação do membro ou aparência de manchas marrons;
  • a aparência de falta de ar, náuseas, vômitos.

Incapacidade

Artrodese do tornozelo, deficiênciaapós o que é considerada uma condição rara, requer treinamento intensivo do paciente com um pé do paciente. Em pequenos termos após a intervenção, a incapacidade é possível, mas apenas até que a condição funcional da articulação seja restaurada.

De acordo com as regras aprovadas pelo despacho do ministériotrabalho, uma operação realizada na imobilização involuntária da articulação do tornozelo na maioria dos casos leva a pequenas violações das características funcionais dinâmicas estáticas, o que significa que a incapacidade não é estabelecida.

artrodese das revisões da articulação do tornozelo

Por ordem, a deficiência é confirmadaproporção percentual do estado da doença e a proporção de patologia para uma lista específica de doenças. No nível de patologia até 30% (estimado pelos especialistas da Comissão do Ministério da Saúde), a incapacidade não está estabelecida, 40-60% é o terceiro grupo, 70-80% é o segundo grupo, 90-100% é o primeiro grupo. A criança recebe uma incapacidade a taxas de 40 a 100%.

Mudanças menores em que uma pessoa emestado de auto-atendimento, não pertencem às categorias acima. No caso do desenvolvimento da contratura e das violações das funções de apoio-estática que causaram a artrodese da articulação do tornozelo, as consequências são a incapacidade, a incapacidade de autoatendimento e satisfazer as necessidades, o desenvolvimento nesse contexto de problemas psicológicos.

Avaliações do Paciente

De acordo com aqueles que sobreviveram à operação emimobilização da articulação, trata-se de uma manipulação cirúrgica complicada e longa, que requer alta qualificação do cirurgião. No período de reabilitação, o ponto importante é que os pacientes começam a sentir pena por si mesmos e não estão trabalhando em termos de realização de exercícios físicos diários. São estes defeitos que se tornam o elo chave no desenvolvimento de contraturas articulares e distúrbios da função motora.

Falta de dor, mesmo no estado de cargas significativas, recuperação completa da marcha, sem desconforto na área de intervenção, boa aparência cosmética - indicadores de uma operação bem sucedida.