Transplante de órgãos e tecidos. Transplante de órgãos na Rússia

Saúde

O problema da deficiência de órgãos para o transplanteé essencial para toda a humanidade como um todo. Cerca de 18 pessoas morrem diariamente por causa da falta de doadores de órgãos e tecidos moles, sem esperar por sua vez. Os transplantes de órgãos no mundo moderno são principalmente feitos de pessoas falecidas que, durante sua vida, assinaram documentos relevantes sobre o consentimento para doar após a morte.

O que é o transplante?

transplante de órgão

O transplante de órgãos é uma exceçãoórgãos ou tecidos moles do doador e transferi-los para o destinatário. A principal direção do transplantologia é o transplante de órgãos vitais - ou seja, os órgãos sem os quais a existência é impossível. Esses órgãos são o coração, os rins, os pulmões. Enquanto outros órgãos, como o pâncreas, podem substituir a terapia de substituição. Até à data, uma grande esperança para a extensão da vida humana é o transplante de órgãos. O transplante já foi praticado com sucesso. Trata-se de um transplante de coração, rins, fígado, tireóide, córnea, baço, pulmões, vasos, pele, cartilagem e ossos para criar uma estrutura com o objetivo de que, no futuro, novos tecidos se formem. Pela primeira vez, uma operação de transplantologia renal para eliminar a insuficiência renal aguda do paciente foi realizada em 1954, o doador era um gêmeo idêntico. O transplante de órgãos na Rússia foi conduzido pela academia Petrovsky BV em 1965.

Quais são os tipos de transplante?

Instituto de Transplantação

Há um grande número dedoentes terminais que necessitam de órgãos internos transplantados e tecidos moles, bem como os métodos tradicionais de tratamento de fígado, rim, pulmão, coração, dar apenas um alívio temporário, mas não mudam fundamentalmente a condição do paciente. O transplante de órgãos existe em quatro tipos. O primeiro deles - alotransplante - ocorre no caso em que o dador e o receptor pertence à mesma espécie, e o segundo tipo são xenotransplante - ambos os sujeitos pertencem a espécies diferentes. No caso em que a transplantação de tecidos ou órgãos produzidos a partir de gémeos idênticos ou animais criados como um resultado de acasalamento consanguínea, a operação é chamada izotransplantatsiey. Nos dois primeiros casos, o receptor pode encontrar a rejeição do tecido, que é devido à defesa imune do corpo contra células estranhas. E em indivíduos relacionados, os tecidos costumam melhorar. O quarto tipo inclui autotransplante - transplante de tecidos e órgãos dentro de um organismo.

Indicações

transplante de órgão

Como mostra a prática, o sucesso daas operações são em grande parte devido ao diagnóstico atempado e determinação precisa da presença de contra-indicações, bem como o momento do transplante de órgãos. O transplante deve ser previsto levando em consideração a condição do paciente antes da cirurgia e depois. A principal indicação para a operação é a presença de defeitos incurables, doenças e patologias que não podem ser tratadas por métodos terapêuticos e cirúrgicos, bem como pacientes com risco de vida. Ao realizar o transplante em crianças, o aspecto mais importante é determinar o tempo ótimo para a operação. Como os especialistas de uma instituição como o Instituto de Transplantação testemunham, o adiamento de uma operação não deve ser realizado por um período irracionalmente longo, uma vez que um atraso no desenvolvimento de um organismo jovem pode tornar-se irreversível. O transplante é indicado no caso de uma predição de vida positiva após a operação, dependendo da forma de patologia.

Transplante de órgãos e tecidos

transplante de órgãos e tecidos

Na transplantologia, o mais difundidorecebeu autotransplante, uma vez que exclui a incompatibilidade e rejeição dos tecidos. Na maioria das vezes, a pele, gordura e tecido muscular, cartilagem, fragmentos de osso, nervos e pericárdio são transplantados. O transplante de veias e vasos é generalizado. Isso se tornou possível devido ao desenvolvimento de microcirurgia e equipamentos modernos para esses propósitos. Uma grande realização de transplantologia é o transplante de dedos do pé para a mão. O autotransplante também inclui transfusão do próprio sangue com grande perda de sangue durante intervenções cirúrgicas. Quando o alotransplante é mais frequentemente transplantado medula óssea, vasos, tecido ósseo. Este grupo inclui transfusão de sangue de parentes. O transplante do cérebro raramente é realizado, pois esta operação enfrenta grandes dificuldades, no entanto, em animais, o transplante de segmentos individuais é praticado com sucesso. O transplante de pâncreas pode impedir o desenvolvimento de uma doença tão grave como a diabetes. Nos últimos anos, 7-8 das 10 operações realizadas foram bem-sucedidas. Nesse caso, não completamente o órgão inteiro é transplantado, mas apenas parte dele são as células de ilhotas que produzem insulina.

Lei sobre o transplante de órgãos na Federação Russa

No território do nosso país, a indústriaA transplantação é regulada pela Lei da Federação Russa de 22.12.92 "Sobre o transplante de órgãos e (ou) tecidos de uma pessoa". Na Rússia, na maioria das vezes transplante renal, menos freqüentemente o coração, fígado. A lei sobre o transplante de órgãos considera este aspecto como uma forma de preservar a vida e a saúde de um cidadão. Ao mesmo tempo, a legislação considera prioritária a preservação da vida do doador em relação à saúde do destinatário. De acordo com a Lei Federal sobre o transplante de órgãos, os objetos podem ser medula óssea, coração, pulmão, rim, fígado e outros órgãos e tecidos internos. A remoção de órgãos pode ser realizada com uma pessoa viva e com uma pessoa falecida. O transplante de órgãos é realizado somente com o consentimento por escrito do destinatário. Os doadores só podem ser pessoas capazes que tenham sido submetidas a exame médico. O transplante de órgãos na Rússia é gratuito, já que a venda de órgãos é proibida por lei.

Doadores para transplante

 lei sobre o transplante de órgãos

De acordo com o Instituto de Transplantologia, cada umuma pessoa pode se tornar um doador para o transplante de órgãos. Para pessoas com idade inferior a dezoito anos, o consentimento dos pais para a operação é necessário. Ao assinar o consentimento para a doação de órgãos após a morte, é realizado um diagnóstico e exame médico, o que permite determinar quais órgãos podem ser transplantados. Os portadores do HIV, diabetes mellitus, câncer, doenças renais, doenças cardíacas e outras patologias graves são excluídos da lista de doadores para transplante de órgãos e tecidos. O transplante relacionado é geralmente realizado para órgãos pareados - rins, pulmões, além de órgãos não associados - fígado, intestino, pâncreas.

Contra-indicações para o transplante

O transplante de órgãos tem uma série decontra-indicações devido à presença de doenças que podem piorar como resultado da operação e representam uma ameaça para a vida do paciente, inclusive a morte. Todas as contra-indicações são divididas em dois grupos: absoluto e relativo. O absoluto é:

  • doenças infecciosas em outros órgãos, em relação àqueles que estão planejando substituir, incluindo a presença de tuberculose, AIDS;
  • violação do funcionamento dos órgãos vitais, dano ao sistema nervoso central;
  • tumores cancerígenos;
  • a presença de malformações e defeitos congênitos, incompatíveis com a vida.

No entanto, no período de preparação para a operação, devido ao tratamento e eliminação de sintomas, muitas contra-indicações absolutas tornam-se parentes.

Transplante de rim

Uma importância particular na medicina étransplante de rim. Uma vez que este é um órgão emparelhado, quando é removido do doador, não há distúrbios no funcionamento do organismo que ameaça sua vida. Devido às peculiaridades do suprimento de sangue, o rim transplantado está bem estabelecido em receptores. Pela primeira vez, os experimentos com transplante renal foram realizados em animais em 1902 pelo pesquisador E. Ulman. No transplante, o destinatário, mesmo na ausência de procedimentos de apoio para evitar a rejeição do órgão alienígena, viveu por pouco mais de seis meses. Inicialmente, o rim foi transplantado para a coxa, mas depois com o desenvolvimento da cirurgia, as operações de transplante na região pélvica começaram, esta técnica tem sido praticada até hoje. O primeiro transplante renal foi realizado em 1954 entre gêmeos idênticos. Então, em 1959, um experimento de transplante de rim foi realizado nos gêmeos dos coelhos, usando uma técnica para resistir à rejeição do enxerto e provou ser efetivo na prática. Novos agentes foram descobertos que podem bloquear os mecanismos naturais do corpo, incluindo a descoberta de azatioprina, que suprime a defesa imune do corpo. Desde então, os imunossupressores tornaram-se amplamente utilizados na transplantação.

Preservação de órgãos

transplante de órgão

Qualquer órgão vital que se destinepara transplante, sem suprimento de sangue e oxigênio está sujeita a mudanças irreversíveis, após o que é considerado inadequado para o transplante. Para todos os órgãos, este período é calculado de diferentes maneiras - para o coração o tempo é medido em minutos, para o rim - várias horas. Portanto, a principal tarefa de transplantologia é a preservação de órgãos e a manutenção de sua capacidade de trabalho até transplante para outro organismo. Para resolver este problema, é utilizada a conserva, que consiste em fornecer o corpo com oxigênio e refrigeração. O rim dessa maneira pode ser mantido por vários dias. A preservação do órgão permite aumentar o tempo de estudo e a seleção dos destinatários.

Cada um dos órgãos depois de recebê-lo é obrigatóriosão submetidos à conservação, para isso, é colocado em um recipiente com gelo estéril, seguido de conservação com uma solução especial a uma temperatura de mais 40 graus Celsius. Na maioria das vezes, para esses propósitos, uma solução chamada Custodiol é usada. A perfusão é considerada completa, se da boca das veias de transplante aparecer uma solução de conservante pura sem impurezas sanguíneas. Depois disso, o órgão é colocado em uma solução conservante, onde é deixado até a operação ser realizada.

Rejeição de enxerto

transplante de órgãos na Rússia

Quando o transplante é transplantado para o corpo do destinatárioele se torna o objeto da resposta imunológica do organismo. Como resultado da reação protetora do sistema imunológico do receptor, ocorrem vários processos no nível celular, o que leva à rejeição do órgão transplantado. Esses processos são explicados pelo desenvolvimento de anticorpos específicos do doador, bem como por antígenos do sistema imunológico do receptor. Existem dois tipos de rejeição: humoral e super-rápido. Em formas agudas, ambos os mecanismos de rejeição se desenvolvem.

Reabilitação e tratamento imunossupressor

Para evitar esse efeito colateralprescrever tratamento imunossupressivo dependendo do tipo de operação realizada, do grupo sanguíneo, do grau de compatibilidade do doador e do receptor e da condição do paciente. A menor rejeição é observada no transplante relacionado de órgãos e tecidos, uma vez que neste caso, como regra geral, 3-4 antígenos de 6 coincidem. Portanto, é necessária uma dose menor de drogas imunossupressoras. A melhor taxa de sobrevivência é demonstrada pelo transplante hepático. A prática mostra que o órgão demonstra mais de dez anos de sobrevivência após a cirurgia em 70% dos pacientes. Com a interação de longo prazo entre o receptor e o transplante, ocorre microchimerismo, o que permite diminuir gradualmente a dose de imunossupressores para completar a rejeição com o tempo.